Le laser femtoseconde

Le laser femtoseconde est un nouvel outil chirurgical destiné aux coupes et découpes de la cornée. Ce laser ne produit pratiquement aucun effet délétère persistant connu une fois les réglages effectués. Il apporte une simplicité d’utilisation alliée à une grande précision et sécurité. Il offre de nouvelles perspectives pour nombre de chirurgies réfractives cornéennes ainsi que pour certaines actions thérapeutiques.

Ils sont utilisés désormais couramment dans la chirurgie de la cornée et tout particulièrement dans la chirurgie réfractive. Les méthodes chirurgicales profitent de la nature non thermique de l’interaction laser-tissu qui résulte en une excellente qualité de l’incision et la possibilité de faire des incisions dans le volume du tissu.

Dans la technique traditionnelle de Lasik, le laser Excimer va remodeler la cornée dans sa profondeur pour corriger le défaut visuel. Mais, avant l’action de ce laser, on utilise un petit rabot avec une lame métallique, le microkératome, pour découper un volet superficiel de cornée qui est récliné pour avoir accès à la profondeur de la cornée qui va être traitée. La découpe de ce volet est le temps le plus délicat de l’opération Lasik.

Désormais le Lasik Intralaser remplace le microkératome par un laser femtoseconde. Il émet des ondes lumineuses ultra brèves. Il crée des micro-bulles de gaz résultant de la vaporisation du tissu cornéen juste sous la surface, de 3 microns (3 millièmes de millimètre). Ces milliers de bulles juxtaposées permettent la création d’un volet cornéen d’épaisseur très précise, découpé parfaitement à la profondeur programmée. Ce laser entraîne beaucoup moins d’effets secondaires tissulaires. La découpe du volet est beaucoup plus précise qu’avec le microkératome et ne présente pas la variabilité de celui-ci, notamment en épaisseur puisqu’elle ne dépend pas des caractéristiques de l’oeil (taille et courbure de la cornée).

La dernière génération de laser femtoseconde IntraLase iFS cadencé à 150kHz, qui a commencé à être diffusée, permet maintenant une découpe en 10 secondes. Cette nouvelle version permet non seulement d’accélérer la découpe, mais aussi de la personnaliser dans son épaisseur, sa forme (diamètre, taille et positionnement de la charnière, découpe des bords), tout en augmentant la sécurité.